В неделю профилактики заболеваний щитовидной железы Бойко Татьяна Васильевна - врач-эндокринолог детский ГБУЗ "Брянская городская детская больница №1" рассказывает о йододефицитных заболеваниях у детей.

Йододефицитные заболевания у детей – это термин, который объединяет все нарушения здоровья, вызванные недостатком йода. Патологии возникают при низком поступлении микроэлемента с пищей, отсутствии массовой йодной профилактики, проживании в йододефицитных регионах. Клинические проявления варьируют от бессимптомного течения до тяжелой формы зоба и манифестного гипотиреоза. Диагноз устанавливается по данным анализа на уровень тиреоидных гормонов, результатам ультразвукового исследования щитовидной железы. Лечение включает прием препаратов йода в индивидуальных дозировках, заместительную гормонотерапию левотироксином по показаниям.

 Причины

      Йод поступает в организм извне с пищей и питьевой водой, поэтому основная причина йоддефицитных заболеваний – несбалансированное питание. К тому же максимальное количество минерала содержится в рыбе, морепродуктах и водорослях – пище, которая имеет специфический вкус и вызывает неприятие у многих детей, особенно в раннем возрасте. Другие факторы риска йододефицита:

• Неправильное питание матери. В период внутриутробного развития плод получает все вещества из материнского организма, поэтому нехватка микроэлемента у беременной сказывается на здоровье будущего ребенка. При тяжелой йодной недостаточности формируется врожденный гипотиреоз.
• Проживание в йоддефицитных районах. Жители удаленных от моря районов намного чаще сталкиваются с проблемой йодной недостаточности, поскольку в этой местности почва и вода содержат минимальное количество микроэлемента.
• Прием лекарств. Некоторые виды антибиотиков и противовоспалительных препаратов нарушают усвоение йода. Дети, которые получают фармакотерапию по поводу острых или хронических соматических болезней, находятся в группе риска по развитию йододефицита.

Патогенез

    Йод – микроэлемент, который необходим для образования гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При нормальном поступлении йода вырабатывается около 100 мкг тироксина и 5-10 мкг трийодтиронина, что полностью покрывает потребности организма. При длительном йододефиците уровень тиреоидных гормонов снижается, что вызывает множественные нарушения в организме.

      При йододефицитных заболеваниях у детей зачастую формируется зоб, который представляет собой увеличение ткани щитовидной железы и возникает как физиологическая компенсаторная реакция на сниженное поступление йода.

     Поражение нервной системы при йододефиците обусловлено активным участием тиреоидных гормонов во всех этапах формирования мозговых структур.

 Классификация

       Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) представлены не только специфическими поражениями щитовидной железы, но и общими нарушениями работы организма, которые вызваны недостатком тиреоидных гормонов. Они затрагивают эндокринную, нервную, сердечно-сосудистую и другие системы органов. В клинической педиатрии все патологии, связанные с нехваткой йода, классифицируют по возрастным периодам их появления:

• Внутриутробный период. Йододефицит проявляется патологиями беременности и плода. Повышается риск выкидышей, преждевременных родов, мертворождений. У плода возникают тяжелые аномалии развития: глухонемота, карликовость, дефекты лицевого скелета, неврологические расстройства.
• Неонатальный период. У 1 младенца на 4000-5000 новорожденных в первые недели жизни определяют врожденный гипотиреоз, одной из причин которого называют низкий уровень йода в питании матери во время беременности.
• Детство и подростковый возраст. Нехватка йода вызывает зоб и гипотиреоз. Поскольку тиреоидные гормоны важны для формирования всех систем организма, у детей наблюдается отставание в физическом и интеллектуальном развитии.

Симптомы

        Клинические проявления йододефицитных заболеваний у детей определяются конкретной нозологической формой. При эндемическом зобе как наиболее распространенном признаке йододефицита наблюдается равномерное и однородное увеличение щитовидной железы. Сначала этот симптом обнаруживают только при пальпации, а при значительном повышении объема железы появляется видимое утолщение и деформация передней поверхности шеи.

        У большинства детей эндемический зоб протекает в компенсированном варианте, сопровождается нормальной концентрацией тиреоидных гормонов или субклиническим гипотиреозом. Пациенты не имеют ярких клинических проявлений. Однако при детальном изучении медицинской истории определяется замедление темпов физического и полового развития, особенно у девочек пубертатного периода, проблемы с обучаемостью, склонность к частым простудным заболеваниям.

        Основные признаки клинического гипотиреоза у детей – задержка роста, замедленное окостенение костей скелета, значительное отставание темпов полового созревания. С учетом времени манифестации симптоматики присоединяются неврологические нарушения: от задержки психического развития и умственной отсталости, если болезнь развивается в раннем детстве, до умеренного снижения когнитивных функций при проявлении гипотиреоза у детей старшего возраста.

       У педиатрических пациентов также возникает общая симптоматика йододефицитных заболеваний, аналогичная таковой у взрослых. При нехватке тиреоидных гормонов появляется отечность тела и пастозность лица, сухость кожи, медленный рост и повышенная ломкость волос. Вследствие отека гортани и языка голос приобретает хриплый оттенок. Характерны хронические запоры, снижение аппетита, вздутие живота, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

     Наиболее опасное последствие йододефицитных заболеваний у детей – кретинизм, который возникает при врожденной йодной недостаточности. Не менее серьезную угрозу представляет легкий и умеренный дефицит, который длительное время остается незамеченным. Более 80% детей с такой патологией имеют недостаточность когнитивных функций, причем сильнее всего у них страдает внимание, восприятие, мелкая моторика.

Диагностика

        Признаки йододефицитных заболеваний у детей требуют обследования у врача-педиатра и детского эндокринолога. Важная роль отводится сбору анамнеза, выяснению особенностей протекания беременности, характера вскармливания, показателей психомоторного развития в младенческом возрасте. С целью обследования детям проводится УЗИ щитовидной железы, анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.

Лечение йододефицитных заболеваний у детей

        Поскольку пусковым фактором развития йододефицитных заболеваний у детей выступает недостаток микроэлемента в организме, для контроля и ликвидации симптомов необходимо обеспечить его оптимальное поступление извне. Коррекцию йододефицита проводят с учетом возраста:

• для младенцев первого года жизни, которые находятся на грудном вскармливании, необходимо скорректировать питание матери и ввести в ее рацион фармакологические препараты йода в необходимых дозировках;
• для младенцев, которые получают молочные смеси, выбирают адаптированное детское питание с высокой степенью обогащения йодом;
• для детей старше одного года и подростков назначают препараты калия йодида в индивидуально подобранных дозировках.

       Пациентам с врожденным гипотиреозом и эндемическим зобом, который не подлежит коррекции препаратами йода, назначают заместительную гормонотерапию ( левотироксина натрий). Дозировки и длительность применения гормонов определяются видом йоддефицитного заболевания и степенью эффективности назначенной терапии.

Прогноз и профилактика

      Отдаленный исход зависит от своевременности диагностики и начала лечения йододефицитных состояний. Наиболее благоприятный прогноз для детей с приобретенными вариантами йодной недостаточности, которые успешно поддаются коррекции с помощью питания и лекарств. Врожденный гипотиреоз имеет более тяжелое течение, но своевременная заместительная терапия позволяет избежать необратимых осложнений.

       Йоддефицитные заболевания у детей предотвращают с помощью профилактики. Необходимо обеспечить адекватное ежедневное потребление йода: 90 мкг в возрастной группе 0-6 лет, 120 мкг в 7-12 лет, 150 мкг для подростков старше 12 лет. Чтобы избежать врожденного гипотиреоза у ребенка, беременным женщинам рекомендуют прием  200 мкг йода ежедневно.

• Наиболее частыми причинами травм в летнее время являются:
  неосторожное использование электро- и бензоинструментов при котором пострадавшие получают резаные, рубленые раны, падение с лестниц и стремянок, укусы животных, падение с различных средств передвижения.
• Чаще всего врачи диагностируют у пациентов травмы области голеностопного сустава и стопы, запястья и кисти, колена и голени.
• Знание основ профилактических мероприятий во время летнего отдыха способно предотвратить тяжелую инвалидность и смертельный исход связанный с травмой.

Принципы безопасного отдыха вблизи водоемов

• Купайтесь только во время открытия купального сезона, в подходящих
  погодных условиях
• Перед выбором места убедитесь, что купание в нем разрешено
• Старайтесь подбирать места для купания, на которых дежурит спасательная бригада
• Во время купания убедитесь, что температура воды приемлема
• Дети обязательно осуществляют купание исключительно в присутствии взрослых
• Не осуществляйте купание в состоянии опьянения

Принципы безопасного нахождения в парковой зоне

• Перед выходом проверяйте прогноз погоды, чтобы подобрать правильную одежду и дополнительное снаряжение в случае высокой температуры или дождя
• Заранее продумывайте маршрут для профилактики падения с обрыва и т.д.
• При прогулках в ночное время суток старайтесь гулять по освещённым участкам местности или используйте фонарь
• Не взаимодействуйте с дикими животными
• Берите с собой бинт и антисептик на случай появления раны

Правила безопасного нахождения на загородных участках и дачах

• При передвижении по дорогам и вблизи них соблюдайте правила дорожного движения
• Используйте электрические и бензоинструменты с крайней осторожностью, заранее надев средства защиты (защитный экран, перчатки и т.д.)
• Передвигайтесь осмотрительно, всегда анализируя обстановку вокруг на предмет работы инструментов и приборов поблизости, а также других источников опасности
• С осторожностью взаимодействуйте с крупными домашними животными (коровы, лошади и т.д.)
• Не взаимодействуйте с дикими животными
• Предварительно узнайте адреса ближайших пунктов медицинской помощи в вашей местности

Оформление направлений на лечение в федеральные медицинские учреждения для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи детскому населению

Брянской области

Оформление направлений на лечение в федеральные медицинские учреждения для оказания специализированной медицинской помощи детскому населению (до 17 лет 11 мес. 29 дней) осуществляется в медицинской организации, где оказывается первичная медико-санитарная помощь ребенку.

Согласно Порядку направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н (далее Порядок) медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от

проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным

течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в

случаях, предусмотренных подпунктами «а» - «в» настоящего пункта;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

е)    необходимость    повторной    госпитализации    по    рекомендации

федеральной медицинской организации.

При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, следующие документы:

а) направление на госпитализацию в федеральную медицинскую

организацию

б) выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи;

в) сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Основанием для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию в рамках Программы для оказания специализированной медицинской помощи является решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации о наличии медицинских показаний для госпитализации, принятое на основании документов, указанных в подпунктах "а" - "в" пункта 9 настоящего Порядка.

Решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется протоколом.

Протокол решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется и хранится в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения.

Направляющая медицинская организация в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации, уведомляет пациента о принятом решении одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).

Согласно п. 8. Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.09.2020 N 60010) максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации (Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 19, ст. 2060).

В тоже время согласно п. 10 Порядка утвержденного Приказом Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установленному Программой.

Федеральная медицинская организация при наличии объемов специализированной медицинской помощи в рамках установленного на текущий финансовый год объема медицинской помощи по Перечню, обеспечивает формирование и передачу в форме электронного документа посредством информационных систем в сфере здравоохранения.

ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1» оказывает следующие виды работ и услуг:

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу, неотложной медицинской помощи, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, физиотерапии, функциональной диагностике, эпидемиологии.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), неотложной медицинской помощи, педиатрии.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по:   педиатрии.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, детской кардиологии, детской урологии-андрологии, детской хирургии, детской эндокринологии, клинической лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, медицинской статистике, неврологии, неотложной медицинской помощи, нефрологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, отоларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, психиатрии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике.

Профилактика детского травматизма на зимних каникулах

Дети ведут себя очень активно и зимой, и летом. Однако именно в зимний период значительно возрастает число травм, особенно в период каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых.

Если вы решили доверить ребенку самостоятельно спуститься с горки на санках, расскажите ему, что:

• спускаться следует только с ровных, пологих горок, без трамплинов, кочек, деревьев или кустов на пути;
• перед спуском нужно проверить, свободна ли трасса, не собираются ли ее пересекать с другого склона;
• на сани садятся только верхом, держась за веревочку. Ноги не ставят на полозья, держат с боков полусогнутыми;
• чтобы повернуть на ходу, достаточно спустить ногу на снег с той стороны, в которую хочешь повернуть сани;
• чтобы затормозить, надо опустить на снег ноги и резко поднять передок санок;
• научите его падать: в момент падения он должен уметь группироваться, собираться в комочек, так, чтобы ушиб приходился на как можно большую площадь.

Категорически запретите ребенку кататься с горок, выходящих на проезжую часть улицы или железнодорожное полотно, и разъясните, насколько это опасно для жизни.

Чтобы избежать травм и обморожений взрослым следует правильно подобрать зимнюю обувь для детей. Она должна быть удобной, теплой и главное - с крупной ребристой подошвой.

Еще одна частая зимняя травма – повреждение глаз. Крепко слепленный и метко запущенный снежок может лишить ребенка зрения. Поэтому объясните ребенку, что во время снежного боя лучше находиться подальше от его эпицентра. А в случае попадания снежка в глаз, ребенка необходимо показать врачу-офтальмологу.

В период зимних каникул и новогодних праздников самые любимые детские развлечения – фейерверки и петарды. На рынок новогодних праздников поступают многообразные пиротехнические средства, которые очень далеки от невинной игрушки и беззаботного проведения праздника. Первая вспышка и взрыв ослепляет и глушит. К тому же, петарда может разорваться совсем не в том месте, где планируется. Если стрелять с руки, можно остаться без конечностей, получить ожоги рук и лица. Исходя из этого, стрельбу пиротехникой можно разрешать только подросткам старше 14 лет и только под наблюдением взрослых, соблюдая строгие правила безопасности. Запуская петарду, нельзя стоять под деревом, у стены, рядом с товарищами, стрелять с руки, направлять траекторию полета в сторону прохожих, животных, построек. Нельзя запускать петарды в помещении.

В зимний период, чтобы снизить вероятность падения, нужно соблюдать некоторые правила:

• в гололедицу ходить нужно по-особому - как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах. Идти желательно как можно медленнее на чуть согнутых в коленях ногах;
• очень важно не держать руки в карманах (с фиксированными руками возрастает вероятность не только падения, но и перелома);
• поскользнувшись, надо успеть сгруппироваться, быть готовым к падению;
• лучше всего падать на бок, ни в коем случае не стоит приземляться на выпрямленные руки.

Чтобы предупредить возникновение дорожно-транспортного травматизма,  дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:

• остановиться на обочине;
• посмотреть в обе стороны;
• перед тем как переходить дорогу, убедиться, что на дороге нет машин или других транспортных средств;
• идти, но ни в коем случае не бежать;
• переходить дорогу только в установленных местах
• на дорогу надо выходить спокойно, сосредоточенно, уверенно и так, чтобы водитель видел тебя;
• если транспортный поток застал на середине дороги, следует остановиться и не паниковать;
• маленького ребенка переводить через дорогу надо только за руку;

В случае травмы взрослые должны уметь оказать первую медицинскую помощь ребенку. При возникновении небольших ушибов различных частей тела к ушибленному месту надо приложить на некоторое время (10-15 минут) холод (пузырек со льдом, снегом, холодной водой), затем обеспечить пострадавшему месту покой. При легких ушибах, применять холод, а затем забинтовать место повреждения. Ранки, ссадины, царапины нельзя промывать, а лучше всего обработать йодом кожную поверхность вокруг нее.

Для укрепления костей дети должны употреблять продукты, которые содержат йод, кальций и витамин Д. Основной источник йода - морепродукты, особенно морская капуста, рыба. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах, витамин Д способствует лучшему усвоению кальция и образуется при воздействии солнечного света на кожу. Он поступает и с некоторыми продуктами питания: жирной рыбой, яйцами, крупяными блюдами. Кроме того, предотвратить травмы помогут и физические нагрузки.

Помните, лучшая профилактика зимних травм —
это осторожность и осмотрительность!

Родителям на заметку!

Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан» в Российской Федерации показаниями для оказания неотложной медицинской помощи являются внезапные острые состояния, без явных признаков угрозы жизни, требующие неотложного медицинского вмешательства

1. Повышение температуры тела у детей в возрасте младше 3 мес. выше 38,0о С.
2. Повышение температуры тела более 38,0о С у детей любого возраста с судорожным синдромом в анамнезе, заболеваниями ЦНС, сердца и легких, наследственными метаболическими заболеваниями при повышении.
3. Повышение температуры тела  от 38,5о С и выше  не снижающаяся при даче жаропонижающего и проведении физиологического охлаждения в течении 2- х часов
4. Диспепсические явления легкой степени тяжести, повторная рвота более 5 раз в сутки, жидкий стул до 5 раз в сутки (за исключением: часто повторяющейся, не останавливающейся рвоты; ребенка не получается напоить из - за частого извержения рвотных масс; присутствуют дополнительные симптомы - фебрильная температура до 38,0 о С., понос, боль в животе; появляются обмороки, полуобморочные состояния или наоборот, чрезмерная возбудимость (плач, крик, двигательная активность).
5. Сыпь на коже, в т. ч. при любом повышении температуры тела до 40о С, без признаков нарушения сознания, не сопровождающаяся, рвотой, выраженной головной болью, без признаков затруднения (расстройства) дыхания, без отека в области лица и шеи.
6. Приступы кашля, в т. ч. сопровождающиеся дистанционными хрипами и/или «лающего», без признаков затрудненного (расстройства) дыхания, одышки, без нарушения общего состояния ребенка (контактен, активен, пьет воду), с отсутствием рвоты.
7. Выраженное беспокойство (непрекращающийся крик и другие симптомы беспокойства) у ребёнка в возрасте до 1 года, без дополнительных жалоб.

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства:

несчастный случай, травма, отравление и другие состояния и заболевания, угрожающие жизни и здоровью ребенка или окружающих его лиц,

необходимо обращаться в службу скорой медицинской помощи

по телефону  «03», «103»,

Родителям на заметку!

Вызов врача на дом.

Вызов врача/фельдшера/ на дом осуществляется  при обращении родителя или законного представителя несовершеннолетнего  по телефону контакт- центра  20-13-64;  20-13-65;  20-13-66

Осмотр медработником несовершеннолетнего на дому проводится в присутствии родителя (законного представителя)

Вызов на дом не является  обоснованным в следующих случаях:

1. С целью выписки  рецепта на льготной основе для больных с хроническим заболеванием, получающих препараты постоянно в плановом порядке.
2. С целью оформления направления на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении.
3. С целью выдачи медицинских документов (справок, выписок и т.д).

Вызывая  врача, родители (законные представители)

обеспечивают доступ к больному:

• читаемость улицы и номера дома;
• проверьте, присутствует ли на двери ваш номер квартиры;
• проверьте работоспособность звонка;
• проверьте по возможности работоспособность домофона;
• проверьте, исправен ли лифт.

В случае неисправности чего-либо из вышеперечисленного оставляют телефон для связи и сопровождения медицинского работника.

Если в доме присутствуют животные

• постарайтесь  закрыть их в другой комнате, ванной  или на балконе
• если вы в частном доме и у вас во дворе собака – обеспечьте безопасный проход медицинского работника (изолируйте животное);
• намордник на собак нужно одеть и  в квартире, даже, если собака заперта

Приготовьтесь к осмотру врача (фельдшера)

• место для мытья рук
• стул для медработника;
• освещенность в комнате

Одевание бахил при осмотре ребенка, при оказании мед. помощи на дому нормативными актами не  предусмотрено.

Сталкиваясь с подозрением на онкологическое заболевание, крайне важно как можно раньше установить диагноз, начать лечение и не упустить драгоценное время, поэтому пациентам нужно знать свои права в системе обязательного медицинского страхования и сроки оказания медицинской помощи.

Какие же этапы нужно пройти пациенту?

1. Прием лечащего врача (выявлено подозрение на злокачественное новообразование).

Во время приема врач должен выдать направление на консультацию к онкологу. Срок выдачи направления 1 день.

2. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней от выдачи направления. На приеме врач:

1. Производит биопсию (забор биологического материала);

2. Выдает направления на проведение диагностических исследований.

Сроки проведения исследований/получения заключений:

1. Цито/гистологическое исследование биологического материала – 7 рабочих дней;

2. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ диагностика) – 7 рабочих дней.

В зависимости от медицинских показаний, технической возможности медицинской организации, опыта и квалификации специалиста эти исследования могут быть выполнены в медицинской организации более высокого уровня. В этом случае врач должен перенаправить пациента в подобную медицинскую организацию. При этом срок выполнения исследований должен быть соблюден.

3. Повторный прием онколога: во время приема врач оценивает результаты исследований и устанавливает предварительный/окончательный диагноз.

4. Консилиум: совещание группы врачей, на котором определяют дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о госпитализации (при наличии показаниЙ).

Срок ожидания госпитализации составляет 7 рабочих дней.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть СОГАЗ-Мед занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных - более 42 млн человек. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Как избежать травмы во время прогулки

• подбирайте правильную обувь, соответствующую температуре на улице и имеющую специальное противоскользящее покрытие;
• на скользких участках перемещайте ноги не отрывая подошву от поверхности, держите колени слегка согнутыми;
• при необходимости пользуйтесь противогололедными аксессуарами - специальными пластинами для подошвы, цепями с шипами и т.д., позволяющими увеличить силу трения при контакте обуви с поверхностью;
• не спешите;

Принципы безопасного катания со снежной горки.

• не поднимайтесь на горку там, где с нее производят скатывание;
• не осуществлять спуск, пока предыдущий человек находится на линии ската;
• не задерживаться внизу после спуска;
• использовать для ската горки с ровным покрытием;
• носить специальное снаряжение - наколенники, налокотники, шлем
• при катании на тюбинге осуществлять правильную посадку - спина откинута назад, ноги согнуты в коленях

Помните - тюбинг при спуске с горки может развивать скорость до 40 км/ч

Правила безопасного катания на коньках

• Осуществляйте катание на льду, прошедшем надлежащую проверку.
• Для катания используйте специальное снаряжение - наколенники, налокотники, хорошо заточенные и плотно фиксированные на голени коньки.
• Не катайтесь на льду, сформированном на реке или других водоемах.
• Во время катания детей младшего возраста, присутствие взрослых обязательно.
• Катайтесь не спеша.

Безопасное катание на лыжах и сноуборде

• Подбирайте размер лыж и сноуборда в соответствии с ростом
• Необходимо наличие защитного снаряжения - наколенники, налокотники, шлем
• При спусках соблюдайте дистанцию не менее 30 метров
• Не прыгать с трамплина при отсутствии специальной подготовки
• При спуске на лыжах не выставляйте вперед лыжные палки

Почему не получается записаться на приём к врачу через личный кабинет Госуслуги

 Возникли временные сбои в работе сервисов Минздрава

В таких случаях на странице услуги отображается предупреждение о технических проблемах. Попробуйте записаться ещё раз — если ошибка повторится, воспользуйтесь услугой позже или обратитесь в выбранную медицинскую организацию лично или по телефону

2. Проблемы с полисом ОМС

Обновите сведения о полисе или запросите их в разделе «Здоровье» — потребуется подтверждённая учётная запись

Если номер отсутствует, введите его вручную

3. Сведения о пациенте не найдены

Информация может отсутствовать, если нет прикрепления к поликлинике в выбранном регионе или данные не совпадают. Проверьте ФИО, дату рождения, СНИЛС, номер полиса ОМС и запишитесь ещё раз. Если ошибка повторится, обратитесь в выбранную медицинскую организацию лично или по телефону

4. Нет доступных врачей, их специальностей или времени для записи

Сведения о расписании врачей передаёт региональная медицинская информационная система. Если доступного времени  нет, запишитесь позже или обратитесь в поликлинику лично или по телефону

5. Уже есть запись к выбранному врачу или на это же время к другому специалисту

Проверьте в личном кабинете записи, в которых специалист или время совпадают с данными новой записи. Если запись есть, отмените её и запишитесь заново

Если записывались не на Госуслугах, информация не всегда отображается в личном кабинете. Для отмены такой записи обратитесь в медорганизацию лично или по телефону

Перенести запись на Госуслугах не получится. Её можно только отменить и записаться заново

Если все сведения в личном кабинете верны, вы прикреплены к поликлинике, указан действующий полис ОМС и у вас нет других записей к этому же врачу или на то же время, а записаться не получается — сообщите об ошибке .Так же возможно воспользоваться записью через региональный портал наприём инфо (https://napriem.info/ ).

Почему не получается записаться на приём к врачу через личный кабинет Госуслуги

 Возникли временные сбои в работе сервисов Минздрава

В таких случаях на странице услуги отображается предупреждение о технических проблемах. Попробуйте записаться ещё раз — если ошибка повторится, воспользуйтесь услугой позже или обратитесь в выбранную медицинскую организацию лично или по телефону

2. Проблемы с полисом ОМС

Обновите сведения о полисе или запросите их в разделе «Здоровье» — потребуется подтверждённая учётная запись

Если номер отсутствует, введите его вручную

3. Сведения о пациенте не найдены

Информация может отсутствовать, если нет прикрепления к поликлинике в выбранном регионе или данные не совпадают. Проверьте ФИО, дату рождения, СНИЛС, номер полиса ОМС и запишитесь ещё раз. Если ошибка повторится, обратитесь в выбранную медицинскую организацию лично или по телефону

4. Нет доступных врачей, их специальностей или времени для записи

Сведения о расписании врачей передаёт региональная медицинская информационная система. Если доступного времени  нет, запишитесь позже или обратитесь в поликлинику лично или по телефону

5. Уже есть запись к выбранному врачу или на это же время к другому специалисту

Проверьте в личном кабинете записи, в которых специалист или время совпадают с данными новой записи. Если запись есть, отмените её и запишитесь заново

Если записывались не на Госуслугах, информация не всегда отображается в личном кабинете. Для отмены такой записи обратитесь в медорганизацию лично или по телефону

Перенести запись на Госуслугах не получится. Её можно только отменить и записаться заново

Если все сведения в личном кабинете верны, вы прикреплены к поликлинике, указан действующий полис ОМС и у вас нет других записей к этому же врачу или на то же время, а записаться не получается — сообщите об ошибке .Так же возможно воспользоваться записью через региональный портал наприём инфо (https://napriem.info/ ).

Памятка о возможных мошеннических действиях с лекарственными средствами

По информации Министерства юстиции Российской Федерации в его адрес поступают многочисленные обращения граждан из субъектов Российской Федерации о приобретении фальсифицированных лекарственных средств.

В своих заявлениях граждане указывают, что являются потерпевшими по уголовным делам и просят предоставить для представления их интересов бесплатного адвоката. Граждане к заявлениям приобщают копии паспортов, банковских карт, медицинских справок и кассовых чеков, подтверждающих факт перевода денежных средств в адрес неизвестных лиц через различные платежные системы, в том числе позволяющие сохранить анонимность получателя.

В связи с тем, что количество поступающих подобного рода обращений сохраняет тенденцию к росту, Минюст России просит всех жителей регионов Российской Федерации соблюдать осторожность и избегать контактов с неизвестными лицами по вопросам здравоохранения и предложений приобретения лекарственных препаратов.

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. О том, кто имеет право на получение полиса ОМС, как и в какие сроки выдадут документ, а также о том, какие преимущества он дает рассказал Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов.

Корр.:  Для чего нужен полис ОМС, что он дает?

Д.В. Толстов: Полис ОМС гарантирует гражданам право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи:

-  на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования,

-  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Корр.: Как получить полис ОМС?

Д.В. Толстов: Для оформления полиса ОМС нужно лично или через своего представителя обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию. Для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме полис оформляет законный представитель.

Необходимые документы для оформления полиса:

Для совершеннолетних граждан РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц):

1. Паспорт;

2. СНИЛС

Для граждан РФ до 14 лет:

1. Свидетельство о рождении;

2. СНИЛС ребёнка (при наличии);

3. Паспорт законного представителя ребенка.

Для граждан от 14 до 18 лет:

1. Паспорт ребенка;

2. СНИЛС ребёнка;

3. Паспорт законного представителя ребенка.

Для иностранных граждан требуются иные документы. С полным перечнем необходимых документов вы можете ознакомиться на сайте страховой медицинской организации.

При подаче заявления на оформление полиса ОМС представителем, вместе с документами застрахованного лица необходимо предъявить документы представителя: документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (или доверенность, которая не требует нотариального заверения, образец можно скачать на сайте www.sogaz-med.ru).

Пока полис ОМС изготавливается, застрахованному выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи.

Корр.: В каких случаях нужно менять полис ОМС?

Д.В. Толстов: В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при: изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.

Хочу отметить важность для застрахованных лиц своевременного обновления личных данных, в т.ч. контактных (телефона и электронной почты), предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса. Это необходимо для полноценного пользования электронными сервисами: прикрепление к поликлинике, запись на прием к врачу в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) и другими. Также актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию).

Cправка:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть СОГАЗ-Мед занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных - более 42 млн человек. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Знание правил дорожного движения и базовых принципов поведения при использовании средств индивидуальной мобильности, в частности электросамокатов, позволит уменьшить стремительно растущее количество ДТП с участием не только взрослого населения, но и подростков. Поскольку доступность средств индивидуальной мобильности увеличивается с каждым годом, необходимо соблюдать принципы безопасной жизнедеятельности на дороге.

Подготовка к поездке:

• не употребляйте алкоголь и сильнодействующие препараты перед тем, как начать движение;
• начиная поездку, убедитесь, что средство передвижения исправно и готово к использованию;
• по возможности используйте средства защиты - наколенники, налокотники, шлем;
• при катании в темное время суток используйте светоотражающие наклейки, специальные фонари и т.д.;
• предварительно изучите правила дорожного движения касающиеся средств индивидуальной мобильности.

Принципы безопасного катания

• во время движения соблюдайте скоростной режим;
• передвигайтесь исключительно в пределах специально выделенных
  дорожек;
• в случае отсутствия выделенной полосы двигайтесь в местах наименьшего скопления людей;
• для катания выбирайте маршрут с наиболее ровной поверхностью, без ям и выбоин;
• вблизи от школ, детских садов и т.д. снижайте скорость
• не катайтесь вдвоем на средствах передвижения, которые рассчитаны на одного человека
• при катании в случае наличия у транспортного средства руля держитесь за него обеими руками
• при пересечении пешеходного перехода сойдите с транспортного средства и перевезите его вручную

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами обшей практики (семейными врачами);
• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения. Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
• Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

• приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
• проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями 14 календарных дней со дня назначения;
• специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

• оказание медицинских услуг;
• назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

• предоставляет Вам спраночно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
• консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
• сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
• помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
• контролирует прохождение Вами диспансеризации;
• организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

• отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
• нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
• отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
• ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
• иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Оформление Талона №2 и направления на госпитализацию для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) 
медицинской помощи несовершеннолетним Брянской области, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Порядок предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения Талона №2 гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 октября 2005г. №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний».

Данный Порядок регулирует вопросы, связанные с направлением органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - граждан), для получения ими лечения в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти (далее - медицинские учреждения) при наличии медицинских показаний.

В настоящее время согласно письму департамента здравоохранения Брянской области от 14.10.2021 № 1-ДЗ -13037 оформление Талона №2 и направления на госпитализацию оформляются в медицинской организации, где оказывается первичная медико-санитарная помощь ребенку, после формирования направления в федеральную медицинскую организацию с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа и получения подтверждения даты госпитализации в информационной системе.

В департамент здравоохранения для подписания Талона №2 и Направления на госпитализацию предоставляются следующие документы:

-         справка из Пенсионного фонда о праве на бесплатный проезд (оригинал и копия);

-         Талон №2 и Направление на госпитализацию в двух экземплярах.

На одном экземпляре Талона №2 и Направления на госпитализацию должна стоять печать направляющей медицинской организации и подпись ответственного лица, второй экземпляр должен быть без подписей и печатей.

Читать пособие для детей с эпилепсией

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 августа 2020 г. N 869н

Общие требования

к организации посещения пациента родственниками

и иными членами семьи или законными представителями пациента

в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии

и реанимационных мероприятий, при оказании ему

медицинской помощи в стационарных условиях

1. Настоящие общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (далее соответственно - Общие требования, посещение пациентов) устанавливают правила организации посещения пациента в медицинских организациях, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

2. Медицинская организация в соответствии с настоящими Общими требованиями предоставляет возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (далее - посетители), посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, в соответствии с настоящими Общими требованиями1.

3. При согласии пациента посещение его возможно иными гражданами в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

4. В медицинской организации (ее структурном подразделении) назначается работник, ответственный за организацию посещений пациентов (далее - ответственное лицо).

5. Посещение пациента осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента (его законного представителя) с соблюдением настоящих Общих требований2.

6. Посещение пациента осуществляется с разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации, в которой пациенту оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, дежурного врача или ответственного лица в случае:

если состояние пациента не позволяет выразить согласие на посещение и (или) отсутствуют законные представители;

посещения пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в палате, в том числе предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

7. Не осуществляются посещения пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантин).

8. При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей одного пациента.

9. Посетителям запрещается препятствовать оказанию медицинской помощи.

10. При посещении медицинской организации посетителям следует отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.

11. Медицинская организация размещает информацию о правилах организации посещения пациента, включая информацию о требованиях, установленных санитарными правилами, на своем официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" и в общедоступных местах в медицинской организации.

      О вакцинации от COVID-19

Памятка Минздрава для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения COVID-19 и ОРВИ скачать памятку

Спутник М детская вакцина от коронавируса

Спутник М (Sputnik M) — первая детская вакцина от коронавируса в России. Вакцина Спутник М создана на платформе вакцины Гам-Ковид-Вак (Sputnik V). Новая вакцина от коронавируса для детей Спутник М прошла исследования по изучению безопасности и эффективности и прошла государственную регистрацию в соответствии с действующим законодательством.

Sputnuk M зарегистрирован Министерством здравоохранения России 24 ноября 2021 года.

Вакцинация во время пандемии COVID-19: вопросы и ответы для

родителей

1. Следует ли прививать моего ребенка во время пандемии COVID-19?

Да, важно, чтобы ваш ребенок своевременно получил все плановые прививки; они защитят

его от многих опасных заболеваний сейчас и в будущем. Следите за рекомендациями

органов здравоохранения вашей страны; из них вы узнаете, где и когда можно пройти

вакцинацию. Если из-за ответных мер на COVID-19 услуги иммунизации в вашем регионе

временно приостановлены, убедитесь в том, что ваш ребенок получил все пропущенные

дозы, как только услуги иммунизации будут восстановлены.

2. Безопасно ли прививать моего ребенка во время пандемии COVID-19?

Да, ваш ребенок может быть привит. COVID-19 не создает какой-либо специфический риск,

связанный с вакцинами или с вакцинацией.

3. Нам сказали, что из-за COVID-19 следует оставаться дома как можно больше.

Следует ли отложить прививки моему ребенку до окончания пандемии?

Нет. Важно продолжать своевременно вакцинировать вашего ребенка, насколько это

возможно, даже во время пандемии COVID-19. Органы здравоохранения делают все

возможное, чтобы службы иммунизации продолжали работать, поскольку иммунизация

является важной частью общественного здравоохранения. Кроме того, максимально

здоровое начало жизни является неотъемлем правом вашего ребенка.

В сообществах, где введено физическое дистанцирование, органы здравоохранения

принимают меры для сведения к минимуму риска передачи COVID-19 во время сессий

иммунизации, например, путем сокращения времени ожидания и выделения отдельных

зон в учреждении. В виду необходимости, услуги иммунизации могут быть временно

приостановлены; в таких случаях наверстывающая иммунизация будет предложена как

только учреждение вернется к нормальному функционированию.

4. Способны ли вакцины для плановой иммунизации защитить моего ребенка или

меня от заражения COVID-19?

В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация против других заболеваний,

таких как полиомиелит или туберкулез, может предотвратить заражение COVID-19 или

снизить тяжесть симптомов заболевания.

Убедившись в том, что вы и ваш ребенок получили все плановые прививки, вы сможете

защитить себя и своего ребенка от других инфекционных заболеваний.

5. Может ли мой ребенок получить плановые прививки, если у него кашель или

лихорадка (а тест на COVID-19 не проводился)?

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, обязательно сообщите об этом своему врачу,

прежде чем доставить его в медицинское учреждение. Ваш лечащий врач посоветует,

следует ли отложить вакцинацию.

6. Что делать, если у моего ребенка результат теста на COVID-19 положительный, но

симптомы заболевания не тяжелые?

Хотя слабо выраженные симптомы заболевания не обязательно являются

противопоказанием к вакцинации, чрезвычайно важным является то, чтобы каждый

человек с положительным результатом теста на COVID-19 оставался изолированным; это

исключит заражение других, а также дальнейшее распространение вируса.

7. Что делать, если мой ребенок потенциально заражен COVID-19, но симптомы

отсутствуют? Может ли вакцинация негативно повлиять на выздоровление от

инфекции?

Нет. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на

другое заболевание. Нет никаких данных о том, что какая-либо плановая вакцинация

повышает (или уменьшает) риск заражения вашего ребенка COVID-19 или как-то влияет

на его ответную реакцию на заболевание.

С другой стороны, пропущенная или отложенная вакцинация действительно создает

серьезный риск, поскольку ребенок становится уязвимым для многих опасных

заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации.

8. Существует ли вакцина против COVID-19?

Нет. COVID-19 – новое заболевание, и вакцины для его профилактики пока не существует.

Ученые разных стран заняты разработкой такой вакцины, а ВОЗ сотрудничает со всеми

заинтересованными сторонами, чтобы, как только безопасная и эффективная вакцина

появится, обеспечить ее справедливое распределение всем нуждающимся.

Дополнительная информация для врачей:

1.Безопасно ли прививать детей во время пандемии COVID-19?

Да. Потенциальный контакт с инфекционным заболеванием не является

противопоказанием для плановой иммунизации. Соответственно, пандемия COVID-19

не создает какие-либо специфические риски, связанные с вакцинацией. Сессии

плановой иммунизации следует продолжать насколько это возможно, а также

насколько позволяют ответные меры на COVID-19. Однако необходимо обеспечить

соблюдение стандартных мер инфекционного контроля для того, чтобы максимально

снизить риск передачи COVID-19 среди сотрудников и посетителей учреждений.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить плановую

вакцинацию в соответствии с календарем прививок даже во время пандемии COVID-19.

Особенно важной является вакцинация детей, которые должны получить все вакцины,

предусмотренные календарем прививок при рождении и в первые два года жизни. Эти

вакцины могут быть разными в разных странах в зависимости от национальных

рекомендаций. Если какие-либо услуги иммунизации были приостановлены, их

необходимо возобновить как можно скорее и предложить наверстывающую

вакцинацию. Своевременная вакцинация является чрезвычайно важной для того,

чтобы обеспечить надежную защиту детей раннего возраста от тяжелых, угрожающих

жизни инфекционных заболеваний, а также для того, чтобы избежать накапливания

непривитых групп населения и потенциальной потери коллективного иммунитета.

2.Повышает ли вакцинация риск инфицирования или развития заболевания COVID19 у ребенка?

Нет. В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация повышает риск

инфицирования ребенка COVID-19 или влияет на течение заболевания. Вакцинация

против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое

заболевание. Более того, плановая вакцинация детей во время пандемии COVID-19

защитит их от заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации (ЗПВ).

Соблюдение надлежащих мер инфекционного контроля во время сессий иммунизации

позволит свести к минимуму потенциальный риск заражения детей COVID-19.

3. Почему вакцинация особенно важна во время пандемии COVID-19?

Любые перебои в оказании услуг иммунизации, даже на короткое время, приведут к

тому, что население и, особенно дети, окажутся подвержены непосредственному риску

ЗПВ 6 . Рост числа восприимчивых лиц поставит под угрозу коллективную защиту

населения и увеличит вероятность вспышек ЗПВ. Такие вспышки могут привести к

заболеваниям и смертельным исходам, а также к увеличению нагрузки на системы

здравоохранения, и без того испытывающие огромное напряжение в связи с ответными

мерами на вспышку COVID-19.

4.Опасно ли прививать ребенка во время инкубационного периода COVID-19?

Нет. Общий принцип, который также применяется к COVID-19, заключается в

следующем: вакцинация не создает какие-либо известные риски для человека, который

был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде

заболевания . Это означает, что вакцинация не окажет влияния на течение

заболевания COVID-19 у ребенка, который мог быть инфицирован, но не имел

симптомов заболевания в момент вакцинации, или у ребенка, который мог быть

инфицирован COVID-19 вскоре после вакцинации. Потенциальное инфицирование

ребенка COVID-19 также не окажет влияние на безопасность или эффективность

проведенной вакцинации.

5. Является ли заражение COVID-19 противопоказанием к вакцинации?

Хотя легкие симптомы заболевания (например, лихорадка и/или кашель), которые

могут наблюдаться также при COVID-19, не являются обязательным

противопоказанием к вакцинации , чрезвычайно важным является то, чтобы каждый, у

кого тест на COVID-19 оказался положительным, оставался изолированным в

соответствии с национальными рекомендациями для того, чтобы не допустить

заражения других и дальнейшего распространения вируса SARS-CoV2.

Признательность:

Региональный офис ВОЗ выражает признательность Сотрудничающему центру ВОЗ по

безопасности вакцин за помощь в подготовке вопросов и ответов.